Seguimiento de los resultados de Microbiología y del tratamiento antibiótico empírico prescrito en un Servicio de Urgencias / Follow-up of the results of Microbiology Laboratory and the empiric treatment prescribed in an Emergency Department

Introducción: la gestión deficiente de los resultados del Laboratorio de Microbiología tiene un efecto negativo en la seguridad del paciente y en el manejo adecuado de los antibióticos. El objetivo de este estudio es analizar el seguimiento de los resultados microbiológicos en un Servicio de Urgencias de Pediatría y su impacto en la toma de decisiones terapéuticas. Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo realizado mediante revisión de resultados microbiológicos e historias clínicas electrónicas de los niños de 0 a 15 años atendidos en el periodo de un año. Resultados: se solicitaron 921 pruebas correspondientes a 837 pacientes, mayoritariamente urocultivos (416), hemocultivos (175) y coprocultivos (136). El laboratorio informó 246 microorganismos, fundamentalmente bacterias (91%). Se prescribieron antimicrobianos a 333 pacientes. Tras la revisión de los resultados microbiológicos, se modificó el tratamiento en 109 pacientes (13%): 96 interrupciones del antimicrobiano prescrito, tres cambios y diez prescripciones nuevas. Se notificaron los resultados a 381 pacientes, 218 del grupo de los resultados positivos y 163 en el de los negativos. El urocultivo fue la muestra implicada en el 63% de las modificaciones terapéuticas. Conclusiones: el seguimiento de las pruebas microbiológicas de los pacientes que acuden a Urgencias y la modificación de los tratamientos antimicrobianos prescritos pueden ser herramientas útiles en la mejora del uso de antimicrobianos en los Servicios de Urgencias Pediátricas (AU)

Introduction: the poor management of the results of microbiological cultures has a negative impact on patient safety due to the misuse of antibiotics. The aim of this study is to analyze the follow-up of the results of the microbiological results in an Emergency Department of Pediatrics and its impact on treatment decisions. Patients and methods: a retrospective descriptive study was conducted by reviewing microbiological results and medical records of children from 0 to 15 years assisted in the Emergency Department in the period of one year. Results: 921 tests were requested corresponding to 837 patients, mostly urine cultures (45.2%), blood cultures (19%) and stool cultures (14.6%). Laboratory reported 246 microorganisms, mainly bacteria (91%). Antimicrobials were prescribed to 333 patients. After the reviewing of the microbiological results, treatment was modified in 109 (13%) patients: 96 interruptions, 3 changes and 10 new prescriptions. The results were reported to 381 patients, 218 in the positive results group and 163 in the negative results group. The urine culture was the sample involved in 63% of therapeutic modifications. Conclusions: monitoring of microbiological tests on patients attending emergency department and modification of antimicrobial treatments prescribed may improve the use of antimicrobials in the Emergency Departments (AU)

Lesiones no intencionadas en el centro escolar: ¿de qué estamos hablando? / Unintentional injuries at school: what are we talking about?

Introducción: se han realizado estudios sobre el impacto de las lesiones no intencionadas en el hogar y la vía pública, pero existe escasa literatura médica acerca de aquellas que se originan en los centros escolares. Objetivo: conocer las características de los accidentes escolares atendidos en nuestra área de influencia en el periodo de un año. Material y métodos: estudio descriptivo retrospectivo realizado mediante revisión de historias clínicas de los niños de 1 a 15 años que acudieron al Servicio de Urgencias de una clínica privada en el año 2014 por lesiones ocasionadas en centros escolares concertados de Vizcaya. Resultados: se atendieron un total de 20 420 casos, de los que 958 correspondieron a accidentes escolares (4,6%). Predominó el sexo masculino y la edad media fue de nueve años. El 70% de las lesiones se produjo en el exterior de las aulas, el mecanismo de lesión más frecuente fue el traumatismo directo (56,5%) y la localización predominante fueron las extremidades superiores, donde las lesiones presentaron, además, mayor gravedad. Se realizaron numerosas pruebas complementarias, fundamentalmente radiografía ósea (56%), y el 69% de los pacientes precisó tratamiento en el área de Urgencias. Conclusiones: las lesiones no intencionadas que suceden en el entorno escolar son un gran desconocido para el pediatra. En general, se trata de traumatismos de gravedad leve-moderada, que precisan pruebas complementarias y tratamiento en un alto porcentaje de casos. El conocimiento de las circunstancias que rodean a estos accidentes y sus factores de riesgo permitirían establecer estrategias preventivas adecuadas (AU)

Introduction: Studies on the impact of the unintentional injuries resulting from accidents at home and outdoors have been carried out, but there is scarce literature about those originating at schools. Objective: To know the characteristics of school accidents treated in our area of influence in the period of one year. Material and methods: Retrospective and descriptive study conducted by review of medical records of children aged 1 to 15 who came to the Emergency Department of a private clinic in the year 2014, for assessment of injuries originated at schools of Vizcaya. Results: 20,420 cases of which 958 were school accidents (4.6%) were attended. Male were more prominent and the average age was 9 years old. Seventy percent of injuries occurred outside the classroom, the most frequent injury mechanism was direct trauma (56.5%) and the predominant location were the upper extremities where the injuries were also more serious. Complementary tests were carried out, mainly bone x-ray in 56%, and 69% of patients required treatment in the Emergency Department. Conclusions: Unintentional injuries that happen in school are a great unknown for the pediatrician. In general, they are injuries of mild to moderate severity, requiring additional tests and treatment in a high percentage of cases. The knowledge of the circumstances surrounding these accidents and their risk factors would establish appropriate preventive strategies (AU)

Necesidades y objetivos de los pediatras del País Vasco/Euskadi (España) / Needs and objectives of the paediatricians in the Basque Country

Objetivos: conocer la situación laboral, la carga de trabajo y las propuestas de mejora para los pediatras de la Comunidad Autónoma del País Vasco/Euskadi. Material y métodos: encuesta enviada por correo electrónico a todos los pediatras de Atención Primaria (PAP) del País Vasco/Euskadi (N=255). La encuesta contenía preguntas sobre el perfil socioprofesional y las expectativas de futuro. Resultados: han respondido a la encuesta 192 pediatras, el 75% de los encuestados. El 68% son mujeres; el 70%, mayores de 45 años, y un 30%, mayores de 55 años. El 20% tiene menos de 800 tarjetas individuales sanitarias (TIS), y el 25%, más de 1000. La mayoría (55%) tiene que compartir personal de Enfermería con otro pediatra. El 30% se siente quemado y, a pesar de ello, el 70% no cambiaría su puesto de trabajo de PAP. Hay una demanda de formación continuada y de menor burocratización de las consultas. Conclusiones: feminización del colectivo de PAP. El número de TIS excede el pactado con el Servicio de Salud Osakidetza (800 TIS/pediatra). El apoyo de Enfermería es insuficiente. La edad es elevada y los problemas detectados se acrecentarán en los próximos años. Hay un elevado porcentaje de pediatras quemados. La Administración debería facilitar la formación continuada de los profesionales(AU)

Objectives: to assess the social and working conditions and the needs of primary care paediatricians in the Autonomous Community of the Basque Country. Material and methods: a survey was carried out to the primary care paediatricians in February 2010. The questionnaire was sent to 255 paediatricians. It included questions about their social and working profile and future expectations. Results: the total number of answers was 192 (75%). There was a majority of women (68%) and aged more of 45 years (70%). The number of patients assigned to each paediatrician is more than 1000 (25%) and only 20% have less than 800 patients. Most paediatricians (55%) must share the nurse with another paediatrician. Thirty percent of paediatricians suffer burnout but 70% would not change his work in Primary Care. There is a great demand of continuous training and less bureaucratization. Conclusions: feminization is growing in Paediatric Primary Care. The number of patients assigned to each paediatrician is higher than agreed (800 patients) with the Sanitary Administration. The help of nursery is insufficient. The age of paediatricians is high and the detected problems will grow on in the next years. There is a high percentage of burnout paediatricians. The Sanitary Administration should provide continuous training for the paediatricians who work in Primary Care(AU)